Ablação endometrial: para qual paciente indicar? / Endometrial ablation: for whom is indicated?

O sangramento uterino anormal tem, como primeira linha de tratamento, o uso de medicação. Na sua falha ou impossibilidade de utilização, indica-se a histerectomia ou a ablação endometrial. A adequada seleção da paciente para realizar esse último método é essencial para minimizar os riscos de falhas e eventos adversos. Assim, esse estudo objetiva buscar evidências sobre as características das pacientes com maior chance de sucesso na ablação e avaliar se há diferença no resultado com o uso da primeira ou da segunda geração. Buscou-se artigos na base de dados Medline com os termos endométrio e ablação associados ao sangramento menstrual aumentado e sangramento uterino anormal. Foram selecionados 19 artigos dos últimos quatro anos. Comparando-se os dois métodos cirúrgicos, a ablação endometrial tem enorme vantagem perante à histerectomia, tendo menores riscos de complicações, menor custo e por ser de rápida realização. O prévio reconhecimento dos fatores, como adenomiose, laqueadura tubária, anormalidade uterina e dismenorreia, entre outros, pode reduzir a chance de falha da ablação endometrial, além de se sugerir a melhor técnica a ser aplicada. Assim, o alcance do sucesso no tratamento junto à melhora da qualidade de vida da paciente deve ser feito de modo individualizado.(AU)

The first line of treatment for abnormal uterine bleeding is medicine. If it fails or if the patient cannot use it, it is indicated hysterectomy or endometrial ablation. In order to minimize the risk of failure or adverse effects, it is recommended that patients should be selected with criteria for endometrial ablation. Therefore, this study aims to look for evidence of characteristics that could enhance the chances of success for endometrial ablation and observe if there is a difference in results when using either the first or the second generation. Nineteen articles published between 2013-2016 were selected from the Medline base ­ the terms endometrial, ablation, heavy menstrual bleeding and abnormal uterine bleeding were used as key words. Endometrial ablation has advantage over hysterectomy because it shows fewer risks for complications and has lower costs, besides being faster. Previous recognition of factors like adenomyosis, tubal sterilization, uterine abnormality and dysmenorrhea can reduce the chances of failure of endometrial ablation. Moreover, the best technique is suggested to be applied. Thus, the achievement of success in the treatment and improvement in the patient's quality of life should be individualized.(AU)

Incontinência dupla (urinária e anal) feminina: o que o ginecologista precisa saber? / Female double (urinary and anal) incontinence: what the gynecologist needs to know?

A incontinência dupla é considerada a mais grave disfunção do assoalho pélvico. Estima-se que 200 milhões de pessoas tenham incontinência urinária no mundo, sendo a real prevalência da incontinência anal ou dupla desconhecida e, possivelmente, subestimada. Os estudos têm tentando identificar a sua prevalência, fisiopatologia, fatores de risco e formas para realizar os diagnósticos. Assim, esse estudo objetiva rever a literatura atual em busca de evidências da prevalência da incontinência dupla e fatores de risco para que haja inclusão da sua investigação na rotina médica. A literatura tem apontado uma curva crescente de diagnósticos e de associação entre incontinência urinária e anal. Existem fatores de risco em comum para as incontinências, sendo a obesidade e o envelhecimento exemplos. Para reduzir os subdiagnósticos, deve-se associar uma anamnese dirigida com questionários nas consultas pois muitas pacientes não relatam as incontinências, mesmo tendo a qualidade de vida afetada. A identificação dos pacientes com sintomas ou sob risco permite agir sobre os hábitos de vida, estimulando a perda de peso e a indicação de fisioterapia, reduzindo as chances de desenvolver um quadro de perda indesejada, ou mesmo possibilitando tratamento medicamentoso ou cirúrgico para os quadros mais graves.(AU)

Dual incontinence is the most extreme manifestation of pelvic floor dysfunction. 200 million have urinary incontinence around the world. Identification of its prevalence, physiopathology, risk factors and forms of diagnosis has been searched through the past years. The aim of this study is to look for evidence of dual incontinence prevalence and its risk factors, so that in medical visits physicians question patients about it. The prevalence of incontinences is not totally known, but it has been noticed an ascendant curve for diagnosis and the association between urinary and anal incontinence. There are common risk factors for incontinences, with obesity and aging being examples. Women are more likely to report symptoms of incontinence when completing self-administered questionnaire as compared to direct questioning by the physician, suggesting that both methods should be used to minimalize the sub diagnosis. Knowing the risk factors allow us implement forms to reduce the chance of incontinence evolution or permit initiating treatment to those with that disturbance.(AU)

Incidência de preditores de síndrome cardiorrenal aguda durante tratamento de insuficiência cardíaca descompensada: análise de 332 hospitalizações consecutivas / Incidence and predictors of acute cardiorrenal syndrome during treatment of decompensated heart failure: analysis of 332 consecutive hospital admissions

Fundamentos: Síndrome cardiorrenal aguda (SCRA) em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada(ICD) está associada a pior prognóstico e pode ser induzida pelo tratamento. Pouco se conhece a respeito de sua incidência e seus preditores. Objetivo: Determinar a incidência e os preditores da SCRA ocorrida durante o tratamento de pacientes internados com ICD em hospital universitário (HU). Métodos: Estudo retrospectivo, observacional em que foram analisadas 332 internações consecutivas por ICD no período de 01/01/06 a 31/12/07 em um HU. SCRA foi definida como aumento absoluto...